Usando el cliente de SQL server en sus últimas versiones, al intentar modificar el diseño de una tabla nos puede salir un error del tipo «No se pueden guardar los cambio, toca borrar la tabla y volver a crearla». Esto si estamos en un entorno de producción es lo ideal para que no pasen «accidentes» pero para un entorno de desarrollo da bastante la lata.
Las alternativas que tenemos es hacerlo a manita con la sentencia ALTER TABLE, que si es muy guay pero bastante coñazo. Lo mejor es activar la opción de guardar los cambios (copiado de http://support.microsoft.com/kb/956176):

1. Abra SQL Server Management Studio (SSMS).
2. En el menú Herramientas, haga clic en Opciones.
3. En el panel de navegación de la ventana de Opciones, haga clic en diseñadores.
4. Active o desactive la casilla de verificación impedir guardar cambios que requieran volver a crear la tablas y, a continuación, haga clic en Aceptar